家里的男宝宝需要行包皮手术吗?相信很多宝妈宝爸都有这样的困扰,尤其是在网上查阅了资料后更是一头雾水。还有一些家长来就诊的时候首先就问我家宝宝这个是不是包皮?首先和大家介绍一些概念。 包皮并不是一种疾病名称,包皮是指包裹阴茎头处的皮肤,是每位男宝宝都有的。因为大家总是习惯的将包皮环切术称为“切包皮”而让一些家长误认为包皮是一种疾病。 那么哪些男宝宝需要行包皮手术呢?首先并不是所有的“小丁丁”都需要手术,甚至有些家长把“小”当做想手术的原因,希望通过“切包皮”手术让“小丁丁变大”也是错误的。 几乎每个男孩都面临是否是包茎的疑问。那么什么是包茎呢,下面让大家分清包茎和包皮过长。这两个疾病在临床上非常常见,俩者却又截然不同。 包茎:包茎是指包皮外口狭小,包皮紧紧包住阴茎头,上推包皮阴茎头也不能显露。男宝宝在出生至婴幼儿期间都是呈这种状态,是正常的,我们称为生理性包茎。 生理性包茎并不急于去进行手术治疗,因为大部分生理性包茎会随着生长发育而出现包皮外口不断松弛,上推包皮可以显露出部分阴茎头而使生理性包茎自行纠正缓解。所以一般我们建议在4岁左右根据包皮外口狭窄的缓解情况再决定是否需要行手术干预。当然一部分宝宝如果有反复的包皮感染、排尿困难等症状或者合并包皮外口瘢痕治疗是不受年龄限制的。 包皮过长:关于儿童期单纯的包皮过长是否需要行手术治疗,大家的观点也不是很统一。首先,单纯的包皮过长是指包皮虽覆盖着阴茎头,但不合并包皮外口狭小,向上翻包皮可以露出阴茎头。儿童由于生长发育特点包皮均偏长,并不会像成年男性一样阴茎头自然处于显露症状。如果没有临床症状我们不建议在儿童期间对包皮过长行包皮环切手术治疗。 当然包皮的手术治疗还涉及到宗教信仰以及家长意愿等多方面因素。 关于手术方式的选择:目前市场上各种宣传满天飞,“韩式切包皮”“日式切包皮”“泰式切包皮”,鱼龙混杂。更有一些宣传加上“微创”两个字更把家长弄得云里雾里。其实目前针对儿童包茎的手术主要为以下几种,一种是包皮环切治疗,多数在切除包皮后选择可吸收线进行缝合,不需要拆线,可吸收线可自行脱落。另一种为包皮套环术切除狭窄的包皮,套环需后期自行脱落。无论哪种方式均不会用微创噱头进行宣传。 下期我们了解“小鸡鸡”隐匿阴茎。 文章中所用图片为网络图片。
摩擦癖,又叫腿部交叉综合症。多见于幼儿期孩子,女童稍多于男童,年龄最小可见于6月龄。 可由母子依恋不佳、孩子阴部瘙痒、湿疹、内裤过紧、分离焦虑、长时间憋尿憋屎、成人故意玩弄孩子“小鸡鸡”、洗澡时频繁接触其生殖器等,均可诱导孩子出现擦腿癖。通过摩擦生殖器,使儿童产生朦胧快感,从而缓解内心焦虑的情绪或“消磨时间”。孩子在安静、寂寞或没人关注、清晨醒来、晚上入睡时、幼儿园午睡、日间活动时会出现,常有蹭腿、靠着硬物磨蹭自己的生殖器,或睡觉时朝下趴着扭蹭生殖器,或夹腿动作等表现,发作时孩子面色潮红、呼吸急促、双眼凝视、无视周围,被打断时发脾气,行为得到强化时也可能转化为下意识的习惯动作。但需说明,擦腿癖与青春期“手淫”不同,幼儿期无性意识,大多在下意识情况下出现,父母不必过分解读。 治疗上以行为治疗为主,首先父母不必惊慌,避免呵斥、强行制止,可通过游戏、话题等转移其注意力。其次建立良好的亲子关系,使孩子有安全感,避免过早母子分离,如入托、入幼儿园,建议5-6岁前不分房睡觉,可同屋不同床。第三,关注孩子情绪变化,尽可能消除孩子不良情绪诱因。第四,洗澡时关注孩子外阴,保持清洁干爽,如有湿疹、瘙痒等及时治疗,避免频发蹭生殖器,避免穿着过紧内裤。第五,养成规律排便习惯,不憋尿、憋屎,作息时间规律,保持良好的睡眠习惯,避免赖床,纠正孩子无聊时玩弄生殖器习惯。 父母应加强亲子互动,可通过户外互动、游戏等方式增进孩子安全感,体验快乐,通常摩擦癖会自然缓解和消失。 本文系先玉梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我们平时所说的尿床,又称儿童夜遗尿即遗尿症,是儿童常见的疾病。在国际上对于该病的管理较为成熟,但在我国起步较晚。目前认为中枢睡眠觉醒功能与膀胱联系的障碍是单症状性夜遗尿的基础,而夜间抗利尿激素分泌不足导致的夜间尿量增多和膀胱功能性容量减少是促发夜遗尿的重要病因。那么什么是夜遗尿?儿童夜遗尿是指年龄≥5岁,平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月以上。对于大年龄儿童诊断标准可适当放宽夜遗尿的次数。大约16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11-12岁儿童有夜遗尿。虽然每年有15%的患儿可以自然痊愈,但约有0.5-2%的患儿症状可持续到成年。因此不建议家长采取持续的观望态度。儿童夜遗尿会给儿童带来巨大心理影响,同时往往引起家长的焦虑。目前认为对于夜遗尿应该给予积极的治疗。这里我们主要和大家分享一下单症状夜遗尿,即仅有夜间遗尿,而白天无下尿路症状。首先我们应该收集详细的病史以及完善相关的检查除外一些相关的器质病变。而对于家长来说,务必要做做好排尿日记的记录。那么什么是排尿日记,它又是做什么用的呢?排尿日记主要是记录儿童日间最大排尿量(MVV清晨第一次排尿以外的日间最大单次排尿量)以及夜间总尿量(TVV包括夜间尿布增重或夜间排尿量与清晨第1次尿量之和)。排尿日记是评估儿童膀胱容量和是否存在夜间多尿的主要依据。对于单纯性夜遗尿的治疗,首先要调整作息习惯,养成日间规律排尿(每日4-7次),同时建议多食用纤维素丰富的食物,每日定时排便,睡前2小时不要饮水及食用含水较多的食品。在药物治疗方面,首选去氨加压素治疗,但要遵守用药的注意事项以及治疗后的评估。如治疗不满意可联合遗尿报警器治疗,也可应用其他抗胆碱药物。摘自中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识。
隐睾是指患儿出生时单侧或双侧睾丸未下降致阴囊正常位置而停留在正常下降过程中任何一处的疾病。包括:睾丸下降不全、睾丸缺如、异位睾丸等。对于隐睾的诊断通过查体多可明确。下面主要根据EAU-ESPU/AUA(欧洲/美国)的最新指南对家长关心的问题进行分析。1.何时是最佳的手术年龄?对于手术年龄往往是家长最关心的问题,很多家长觉得宝宝太小不适合手术,相反又有很多焦虑的家长也急迫的着急手术。以往国内的主流趋势建议患儿1岁后进行手术,2岁前完成。最新的EAU-ESPU(欧洲)指南建议自6个月开始治疗、最好在12个月之前完成,最晚不建议超过18个月。其认为治疗时间早晚会影响到成年后精子生成、激素分泌,以及肿瘤发生的风险,但对于早产儿要纠正胎龄。目前我科室每年隐睾手术例数在400例左右,根据最新的指南、结合我国人种自身的特点我科室将手术年龄逐步提前到9、10个月。目前我科室已进行小于1岁的婴儿隐睾手术超过百余例,安全性及效果肯定。2.何时选择腹腔镜治疗?对于隐睾的手术方式的选择,目前达成的共识对于不能触及、彩超检查未发现、睾丸位置很高的腹腔内睾丸建议进行腹腔镜下手术治疗。换句话说,腹腔镜的选择有其明确的适应症,并不是所有的隐睾都建议用腹腔镜治疗。对于腹腔内睾丸的治疗,腹腔镜能够达到有效的探查、减少损伤的优点,但对于多数可触及的睾丸腹腔镜并没有减少创伤的优势,往往适得其反。因此家长不要盲目追求腹腔镜,也不要粗暴的将腹腔镜等同于微创。对于可触及睾丸可根据睾丸位置选择腹股沟-阴囊双切口或者阴囊单切口手术治疗,往往能达到美观安全有效的目的。我科室对于符合适应症的病例多建议进行经阴囊皮纹单切口手术治疗,能够达到损伤小、疗效确定、术后美观的目的。3.是否建议术前尝试激素治疗?目前尚无明确证据表明手术前HCG药物对隐睾治疗的有效性,因此不再推荐术前HCG进行激素治疗促进睾丸下降。后续继续更新隐睾的最新研究进展。本文系刘瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。